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## Heilkunde ⇒ Thema gestartet von: hazel am 09. Mai 2008, 10:48:56

Titel: Bakterielle Infektionskrankheiten - Typhus/Paratyphus
Beitrag von: hazel am 09. Mai 2008, 10:48:56

Typhus/Paratyphus
Es handelt sich hierbei um eine schwere Durchfallerkrankung. Als Erreger gelten Salmonella typhi und paratyphi. Sie sind weltweit verbreitet und in Ländern mit unzureichenden hygienischen Bedingungen mit hohen Erkrankungszahlen zu verzeichnen, besonders Afrika, Südamerika und Südostasien. Jährlich soll es ca. 16 Mill. Erkrankungen geben, bei denen ca. 600 000 Erkrankte sterben.Stark betroffen sind Kinder zwischen 5 und 12 Jahren. In Deutschland werden jährlich Krankheitsfälle gemeldet, die aber zu 80% importierte Infektionen aus dem Ausland sind.
Ursachen: Aufnahme durch das Wasser oder kontaminierte Lebensmittel; direkte Übertragung von Mensch zu Mensch sehr selten; bei Jauchungen von Gemüse (Salat) mit Fäkalien
Inkubation: 3 - 30 Tage (Typhus abdominalis - Bauchtyphus ); 1 - 10 Tage ( Paratyphus - typhusähnliche Durchfallerkrankung );
Symptome: T.abdominalis: Fieber bis 40°; Benommenheit; rötliche Flecken an Bauch, Brust und Rücken; erbsbreiartiger Durchfall; im Anfangsstadium Verstopfungen möglich
Paratyphus: Übelkeit; Erbrechen; wässriger Stuhlgang; Leib -und Kopfschmerzen; Fieber; Schüttelfrost; rötliche Flecken;
mögliche Symptome: Nasenbluten; Blähungen; häufig Bronchialkatarrh; Milzschwellung; später Darmbluten; Bauchfellentzündungen
sekundäre Symptome: durch langes Liegen Neigung zu Lungenentzündungen und Dekubitus ( Wundliegen )
Behandlung: Flüssigkeitsverlust ausgleichen; äußere Hygiene strikt einhalten; Isolierung der Kranken in ruhiges, gut gelüftetes Zimmer; 3-4tägiges Fasten; danach Reis -und Haferschleim; Eichenrindentee als Durstlöscher; bei hohem Fieber 3-4 mal täglich Halb -oder Vollbäder von 25-28° fünf Minuten lang, danach kurze kalte Abklatschung; bei Untertemperatur und Darmblutungen Eichenrindentee und Schafgarbentee zu gleichenTeilen 3-4 mal täglich ( Untertemperatur kann ab der 3. Krankheitswoche auftreten );Wärmflasche ins Bett
Die Gerbsäure des Eichenrindentees wirkt zusammenziehend, blutstillend und desinfizierend.
Ansteckung: Erkrankte sind ab der 1. Woche ansteckungsfähig. Die Ansteckungsfähigkeit endet, wenn keine Erreger mehr ausgeschieden werden, was bis zu 7 Wochen dauern kann. Achtung bei Erkrankten mit bekannten Gallenblasenleiden: Die Bazillen können sich in der Gallenblase jahrzehntelang halten und werden dauernd über den Stuhl ausgeschieden. Diese Personen zeigen selbst keine Krankheitssymptome, können aber ansteckend sein ( Dauerausscheider ).
Prognose: bei gutem Flüssigkeitsausgleich sehr gute Prognose. Bei unbehandelter Erkrankung liegt die Sterblichkeit bei ca. 5%.
Vorbeugung: hygienische Maßnahmen einhalten; Lebensmittel und Wasser kochen; Obst und Gemüse schälen; Wasser aus Brunnen oder Leitungen in gefährdeten Gebieten entkeimen; Isolierung Kranker; Selbstschutz bei der Pflege Erkrankter
Verfasst von Marla

Titel: Re: Bakterielle Infektionskrankheiten - Typhus/Paratyphus
Beitrag von: hazel am 13. Mai 2008, 07:28:31

Zusatz von mirco:
Typhus
Übertragungsweg:
Die Übertragung erfolgt vorwiegend durch die Aufnahme von Wasser und Lebensmitteln, die durch Ausscheidungen (Stuhl, Urin) kontaminiert wurden. Eine direkte fäkal-orale Übertragung von Mensch zu Mensch ist möglich, aber von untergeordneter Bedeutung.
Inkubationszeit:
Typhus abdominalis: ca. 3–30 Tage, Extremwerte von 3 bis zu 60 Tagen
Paratyphus: ca. 1–10 Tage
Dauer der Ansteckungsfähigkeit
Ansteckungsgefahr besteht durch Keimausscheidung im Stuhl ab ungefähr einer Woche nach Erkrankungsbeginn. Die Ausscheidung kann über Wochen nach dem Abklingen der Symptome anhalten und in 1–4% der Fälle in eine lebenslange symptomlose Ausscheidung übergehen.
Symptomatik:
Typhus abdominalis:
Es kommt zunächst zu unspezifischen Allgemeinsymptomen wie Mattigkeit und Kopfschmerzen sowie zu einem treppenförmigem Fieberanstieg. Nach ca. 8 Tagen wird ein Stadium von anhaltendem hohen Fieber (40 bis 41 °C) erreicht, das über Wochen (bis zu 3 Wochen) andauern kann (Fieberkontinuum). Hinzu kommen bisweilen Bewusstseins-störungen, Milzschwellung, uncharakteristische Abdominalbeschwerden, und der charakteristische erbsbreiartige Durchfall. Darmperforationen, Haarausfall, Knocheneiterungen und Hirnhautentzündung sind möglich. Während der langen Genesungsphase sinkt das Fieber stufenweise ab. Zwar typisch, aber nur selten zu sehen sind hellrote, stecknadelkopfgroße (2–4 mm), nichtjuckende Hauteffloreszenzen, zumeist an der Bauchhaut.
Paratyphus: Der klinische Verlauf bei Paratyphus ist ähnlich wie bei Typhus, er ist jedoch bei Paratyphus meist leichter ausgeprägt. So treten häufiger gastroenteritische Verlaufsformen mit Durchfällen, Übelkeit, Erbrechen, abdominellen Schmerzen und Fieber bis 39 °C auf. Die Krankheitsdauer beträgt 4–10 Tage.
In der Folge bleiben einige Erkrankte (ca. 5%) Dauerausscheider, da diese in der Gallenblase und den Gallenwegen persistieren. Diese Personen können, ohne selbst noch Krankheitszeichen zu zeigen, etliche andere anstecken.
Therapie:
Gyrasehemmer Ciprofloxacin, Breitspektrum-Cephalosporin wie z.B. Ceftriaxon über einen Zeitraum von 2 Wochen. Wichtig ist zudem die Substitution der Wasser- und Elektrolytverluste durch die Durchfälle.
Schonung, eigene Toilette, Bettwäsche und Wäsche auskochen lassen. Strikte persönliche Hygiene (eigene Hände!), Hygiene im Toilettenbereich, in Küche, beim Essen.
Prophylaxe:
Die grundlegende Vorbeugung sind Hygienemaßnahmen wie etwa Sauberkeit bei der Trinkwasser- und Nahrungszubereitung, regelmäßige Händedesinfektion und Fäkalienbeseitigung.
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